林彥霖的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 婦人子宮肌瘤致高血壓、腎水腫 剖腹切除

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巨嬰般大的子宮肌瘤壓迫，導致高血壓腎水腫。陽明大學附設醫院表示，五十歲李女士多年前就發現有子宮肌瘤併有經痛經血多的症狀。日前因為下腹出現壓迫感、便秘甚至排尿困難到該院婦產科龐醫師門診就診，經影像檢查發現李女士的子宮肌瘤已經長大到三十公分大，有如一個足月的嬰兒般大，且壓迫到腹主動脈和輸尿管，出現高血壓和同側腎水腫的情形。因為肌瘤實在太大了，龐醫師只能以剖腹的方式來手術切除，術後血壓恢復到相對正常並順利出院。

龐醫師表示，李女士多年前就發現子宮肌瘤，可是卻抱著害怕和不願面對的心理忍耐過日子。一直到最近她的兒子發現媽媽腹部明顯凸起，要求並陪同她就醫。李女士其實錯過了可用微創手術方式來處理的時機，讓原本微創手術傷口兩三公分變成現在超過三十公分才拿得出來；往院天數原本只需要兩三天變成一週以上;恢復期原本只需一周變成三、四周才能正常生活。龐醫師表示，即便是傳統的剖腹方式手術，其手術空間狹小、視野不佳加上原本的解剖位置已經改變都讓手術風險增加不少。

手術過程猶如拆炸彈一樣。由於巨大的子宮肌瘤四公斤的長期壓迫下，腹主動脈彎曲,連卵巢動脈都變得彎彎曲曲縮成一團，子宮和骨盆腔靜脈怒張，這些血管在手術中不好結紮容易出血，壓迫的結果甚至出骨盆腹部淋巴系統堵塞至淋巴水瘤出現。

子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤。在生育年齡的婦女中，其發生率約為百分之二十，而年紀愈大的婦女，其比例愈高。但是很幸運的，這些長在子宮上的肌瘤大多是良性，惡性的比例不到百分之一。

長有子宮肌瘤的人開始的時候大多數的人並不會有任何的症狀，或是症狀並不明顯，等到肌瘤慢慢長大月經量會增加，還可能會有骨盆腔的慢性疼痛，例如：痛經、性交疼痛等；也可能造成急性疼痛，可以先考慮用藥物治療；若是肌瘤太大，壓迫到泌尿系統，可能造成頻尿、解尿困難，或是腎積水；壓迫到腸子，則可能造成阻塞或便祕等狀況就應考慮手術治療；子宮肌瘤也有可能造成不孕，但機會不高，只佔不孕症婦女的百分之三而已。

龐醫師呼籲民眾，有疾病要趁早就醫，對疾病忍耐是危險不是美德。

 戒菸後體重飆升竟降低心肌梗塞、中風率？ 錢政弘這樣說

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【每日健康／名醫專欄：錢政弘 肝膽胃腸科醫師】

戒煙後體重增加怎麼辦?

我最近為一位50多歲的男性病患做超音波，發現他有嚴重的脂肪肝，他向我表示，兩年前為了自己的健康，他把煙戒了，但沒想到這兩年來胖了15 公斤，他開始有點擔心這樣有比較健康嗎？

這的確是一個嚴肅的問題，最近歐洲心臟學雜誌有一篇關於戒菸者長期的追蹤研究報告，剛好可以回答這個問題。

這個研究是追蹤108000位一般韓國成年男性民眾，追蹤時間約8年。依抽煙習慣和體重變化將民眾分成5組討論，分別為：

1. 持續抽菸組

2. 戒菸後體重增加組

3. 戒菸後體重不變組

4. 戒菸後體重減輕組

5. 從不抽菸組

長期追蹤下來，發生心肌梗塞及中風的比率最高的是『持續抽菸組』，最低的當然是『從不抽菸組』。猜猜看！接下來第二低的是哪一組呢？是『戒菸後體重增加組』！很意外吧！所以就算體重增加還是有好處。以下列出各組降低心肌梗塞及中風風險的機率。

1. 從不抽菸組心肌梗塞下降63%及中風下降32%

2. 戒菸後體重增加組心肌梗塞下降67%及中風下降25%

3. 戒菸後體重不變組心肌梗塞下降45%及中風下降25%

4. 戒菸後體重減輕組心肌梗塞下降9%及中風下降13%

這樣看來雖然戒菸後體重可能會增加，但對長期而言還是利大於弊，以下我再整理一些關於戒菸後體重增加的問題，供各位參考～

Q：戒菸後體重都會增加嗎？很普遍嗎？

A：以往的統計是戒菸後有八成的人體重會增加；西方人平均增加3到6公斤。亞洲人體重增加的比率較低，例如這個研究中戒菸者體重增加的占27%，體重不變的占62%，體重減輕的占11%，體重平均增加2公斤。而日本的研究也是在戒菸後半年內增加2 公斤。

Q：戒菸後體重增加的原因是什麼？

A：尼古丁會造成腸道血管收縮，戒菸後血管會舒張，常造成營養吸收增加，體重就增加了。另外菸品中的有害物質會破壞味蕾和嗅覺，戒菸後食慾會增加，吃多是正常現象。

Q：戒菸後體重增加的人發生心肌梗塞及中風機率減少，這是為什麼？

A：除了免於菸品中化學物質對健康的危害之外，戒菸後的高密度膽固醇(HDL)會明顯增加，有保護心血管的好處。

Q：戒菸後體重減輕的人沒有特別健康，這是為什麼？

A：確切的原因並不清楚，可能是這組人合併有肌少症，有慢性營養不良的問題。

Q：感覺戒菸後反而更容易有脂肪肝，還是不要戒好了？

A：話可不能這麼說喔！已經有許多研究指出抽菸可是會造成脂肪肝，抽得越多機率越高，所以繼續抽菸對健康是不好的。

醫學統計戒菸後平均可以多活10年，省錢又利己利人，何樂不為呢？

《延伸閱讀》

常常打呼可能會心臟衰竭？睡眠權威醫師：是真的！

錢政弘

現為基隆長庚肝膽胃腸科主治醫師，專長包括肝纖維化、肝硬化診斷治療；慢性B型肝炎及C型肝炎治療；無痛內視鏡檢查。

＊本篇文章由【錢政弘 肝膽胃腸科醫師】授權刊登，未經同意禁止轉載

封面圖片來自：

每日健康攝

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